燒傷是臨床上常見的一種意外損傷。深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷創(chuàng)面愈合后1～3個月疤痕開始形成,逐漸增厚,高出周圍正常皮膚,質(zhì)地堅硬,充血逐漸加劇,呈鮮紅色,伴有疼痛,瘙癢,灼熱和緊縮感。所以疤痕不僅影響人體美觀,也給正常的排汗與活動帶來障礙,嚴重損害患者生理和心理健康。為恢復(fù)功能,比較直接有效的辦法就是整形手術(shù)。根據(jù)疤痕部位、大小選擇不同術(shù)式。治療燒傷手術(shù)有沒有危險性？

在燒傷患者持續(xù)丟失著蛋白質(zhì)和其它營養(yǎng)物，如果沒有充足的膳食補充不但會限制補充能量而且會損害機體的防御微生物感染或其它毒性物質(zhì)的能力。在燒傷患者敗血癥仍是比較常見的死亡原因。由于營養(yǎng)不良可能影響機體組織的完整和細胞免疫功能，因此也是導(dǎo)致感染發(fā)生的重要因素。

手術(shù)治療深Ⅱ度燒傷具有病灶去早、縮短療程、減輕病人痛苦、降低殘廢程度等優(yōu)點，有利于功能恢復(fù)。因此，對功能部位或面積較小的深Ⅱ度燒傷，多主張早期手術(shù)治療。

一.治療燒傷手術(shù)有沒有危險性

1、疤痕切除縫合術(shù)：一些面積較小、較窄的凹陷性或穩(wěn)定性疤痕，可采用疤痕切除縫合或分期縫合法。

2、疤痕松解局部改形術(shù)：具有張力的條索狀或蹼狀疤痕可以將疤痕松解或切除，將周圍正常的皮膚組織交叉換位旋轉(zhuǎn)推移到疤痕的缺損部位。

3、疤痕切除游離植皮術(shù)：較大的增生性疤痕可燒傷整形治療常用的非手術(shù)治療方法有哪些?

一些線表性的疤痕、增生期的疤痕、疤痕疙瘩或身體狀況不能承受手術(shù)的情況都可以采用非手術(shù)治療。當然一些非手術(shù)治療法還常常輔助手術(shù)療法而作為綜合治療的一部分。如壓迫療法：采用彈力繃帶或彈力網(wǎng)罩壓迫一到三個月以上對預(yù)防和治療增生性疤痕有較好的效果。近年來結(jié)合由硅膠制面的貼膜應(yīng)用，其治療疤痕效果更佳;還有運動療法、職業(yè)療法和體療：對手部等關(guān)節(jié)部位的燒傷者進行標準化運動加漸進抗阻功能鍛煉可明顯提高各關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。之后還有局部用藥物治療：常用藥手是類固醇激素。將藥物向疤痕內(nèi)注射可使增生的疤痕退化，痕癢減輕或消失。另有硅膠膜敷貼、良瑞寶涂抹等等其他療法在這里就不一一列舉了。

二.燒傷移植手術(shù)方法手術(shù)方法

1、修復(fù)瘢痕性禿發(fā)一般可采用分次切除縫合法，插秧法、局部頭皮瓣轉(zhuǎn)移法和游離頭皮瓣法。但對于修復(fù)較大面積的禿發(fā)較為困難。擴張器的應(yīng)用能夠提供足夠的額外頭皮，優(yōu)于傳統(tǒng)的頭皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。頭皮擴張因其底部有堅實的顱骨作襯墊，擴張程度相當較大，皮瓣回縮小。術(shù)后修復(fù)區(qū)組織色澤、質(zhì)地、厚薄和敏感度近似未擴張頭皮，雖毛發(fā)稍稀疏，但分布均勻，是當今有效的修復(fù)方法之1、

2、擴張器埋入的部位、大小、形狀、手術(shù)切口位置的選擇均取決于二期手術(shù)的設(shè)計和操作需擴張皮膚的面積應(yīng)為禿發(fā)區(qū)面積的二倍，一半用于修復(fù)禿發(fā)，一半用于閉合供區(qū)?？砂疵科椒嚼迕讛U張容器為3ml計算出預(yù)擴張的總?cè)萘俊Ｂ裰脭U張器及設(shè)計皮瓣時必須順皮瓣血管分支供血方向，以避免頭皮瓣因血運不足而壞死。

3、本組2例傷口裂口均在拆線后注水時，究其原因為帽狀腱膜及皮下組織縫合牢固程度不夠，難以承受切口處較大的拉力所致。因此埋入擴張器后切口需分層縫合牢固。

4、禿發(fā)區(qū)面積較大，周圍組織范圍小限制了擴張器的大小，但可以通過延長擴張時間及超量注水擴張，來充分利用擴張組織?？紤]到擴張皮瓣的繼發(fā)攣縮，皮瓣設(shè)計覆蓋時縫合張力不可過大。一次形成的皮瓣難以修復(fù)時，可行“接力式”再擴張。在形成皮瓣時盡量寬大些，以較寬大的滑行推進皮瓣為好，直至完全修復(fù)。

5、擴張囊周圍形成光纖結(jié)締組織包囊，是頭皮不能展平，為保證血運可以不必剔除光纖囊，但必要時可將反折處增厚光纖包膜切除，再根據(jù)禿發(fā)區(qū)大小、形狀，將擴張的球形皮瓣設(shè)計成三角形、舌形、矩形瓣充分展平，做旋轉(zhuǎn)、易位或推進，充分利用已擴張的皮瓣，盡量少做輔助切口，保持皮瓣平整的修復(fù)創(chuàng)面。

三.修復(fù)耳廓燒傷畸形的手術(shù)方法主要有哪些

2、耳廓瘢痕粘連：如范圍廣泛粘連，在松解粘連后，創(chuàng)面需用游離皮片移植修復(fù)，粘連處切開使耳廓復(fù)位，增深顱耳溝，并在皺襞處將切口向上下延伸0.5cm，以防植皮后形成蹼狀攣縮。如有條件，設(shè)計一耳前或乳突區(qū)皮瓣轉(zhuǎn)移至顱耳溝處以防日后皮片攣縮，顱耳溝變淺，兩側(cè)創(chuàng)面行全厚或中厚皮片移植。

3、菜花耳：菜花狀耳的治療比較困難，手術(shù)宜在病情穩(wěn)定半年后進行。沿耳前部耳輪邊緣切口，小心在高低不平的皮膚和軟骨間進行剝離形成皮瓣，舒展皮膚。剝離時，注意避免在皺襞的底部剝穿皮膚。將增厚的光纖組織和骨化變性的軟骨按耳廓形態(tài)和厚度進行修薄塑身，并植入一片軟骨加強耳廓外形，或徹底切除增厚的光纖組織，和骨化軟骨，結(jié)合自體肋軟骨支架移植形成耳廓，耳廓面積過小或無耳廓形態(tài)時，可同時在頸部或上臂制備一細長皮管，分期轉(zhuǎn)移到耳部從新形成耳輪。菜花狀耳的皮膚皺襞不平，厚度不一，局部血供較差，皮膚展平及軟骨的修薄塑身很難一次完成。故常需多次手術(shù)才能得到完善。

4、耳廓缺損：如范圍小可應(yīng)用健側(cè)耳輪及耳舟處切除楔形復(fù)合組織辨修復(fù)。如缺損較大時，則用頸部或上臂皮管修復(fù)，嚴重?zé)齻斐啥糠只蛉咳笔?，瘢痕常常波及耳后乳突區(qū)及頸部，無法利用該區(qū)皮膚作為修復(fù)材料，利用顳筋膜動脈島狀瓣一期修復(fù)缺損，不失為一種簡單有效的辦法。（編輯3001）