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耳廓較大缺失需要進(jìn)行修復(fù)手術(shù),寧德耳廓較大缺損修復(fù)手術(shù)的價(jià)格大概是多少?耳廓較大缺損修復(fù)術(shù)后要如何進(jìn)行護(hù)理呢?
耳廓缺損多由外傷或感染所致,先天性的較少見(jiàn)。但不管是先天性小耳畸形還是外傷造成的耳缺損,都需要通過(guò)耳廓較大缺損修復(fù)手術(shù)進(jìn)行治療。先天性小耳畸形伴外耳道閉鎖的患者,中耳錘骨和骨常融合和發(fā)育不全,鐙骨也常有畸形,氣導(dǎo)聽力障礙明顯。通過(guò)耳廓較大缺損修復(fù)術(shù)可以改善此狀況。術(shù)后耳廓大小適度,形態(tài)自然。由細(xì)薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成,具有彈性。其結(jié)構(gòu)精巧,凸凹回旋,形態(tài)復(fù)雜,但流暢自然。耳廓較大缺損修復(fù)手術(shù)對(duì)于醫(yī)師水平要求較高,如操作不當(dāng)可引起耳部感染、耳部疼痛等后遺癥,建議選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
耳廓較大缺損修復(fù)的方法有很多種,其中運(yùn)用耳廓較大缺損修復(fù)法進(jìn)行外耳再造,已經(jīng)成為目前較常用的一個(gè)手術(shù)方法,通過(guò)把乳突區(qū)無(wú)毛皮膚慢慢地?cái)U(kuò)張大,利用擴(kuò)張后的耳區(qū)皮膚--薄而增大面積的特點(diǎn),提供了良好的再造耳皮瓣,采用自體肋軟骨,按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架,并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明顯,形態(tài)逼真,立體感強(qiáng)的耳廓外形。耳廓較大缺損修復(fù)法耳再造逼真,應(yīng)用耳廓較大缺損修復(fù)器進(jìn)行耳再造,再造的耳朵由細(xì)薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成,具有彈性、結(jié)構(gòu)精巧,凸凹回旋,雖形態(tài)復(fù)雜,但流暢自然,手術(shù)后耳廓大小適度,形態(tài)自然,在頭發(fā)的掩護(hù)下可以以假亂真。耳廓較大缺損修復(fù)法耳再造逼真,而且相似度可以90%以上,手術(shù)時(shí)間只須要5-6小時(shí),住院15天,就可以得到一個(gè)人造耳朵,立體感強(qiáng),耳朵如同天生,是目前耳再造手術(shù)較好的手術(shù)方式,但是目前國(guó)內(nèi)把握此手術(shù)的整形醫(yī)生很少,所以要選擇一個(gè)好的耳再造整形醫(yī)生。
耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過(guò)薄,擴(kuò)張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運(yùn),剝離也不宜過(guò)深。若發(fā)生耳廓支架暴露,宜及時(shí)處理。小者通過(guò)局部換藥使之自愈,大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可因此導(dǎo)致手術(shù)失敗,應(yīng)慎用。用作塑身的固定埋線,宜相間當(dāng)并不宜過(guò)緊。組織擴(kuò)張法不主張快速擴(kuò)張,以防止擴(kuò)張囊暴露,和術(shù)后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴(kuò)張可適當(dāng)超量,并維持一段時(shí)間后,被擴(kuò)伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想。耳廓較大缺損修復(fù)手術(shù)將會(huì)分二次進(jìn)行。一是先用耳廓較大缺損修復(fù)器埋在耳區(qū)皮膚下使耳廓較大缺損修復(fù),1-2個(gè)月后再放入支架完成耳再造,設(shè)計(jì)皮瓣包裹支架形成耳廓和耳垂轉(zhuǎn)位再造耳朵。這種方法能有效地解決再造耳廓時(shí)耳后乳突區(qū)皮膚量不足的問(wèn)題,而且經(jīng)擴(kuò)張后的膚變得很薄,可使再造的耳朵輪廓明顯清楚,形態(tài)相對(duì)比較逼真。對(duì)于耳支架材料的選擇有兩種,一是自己的肋軟骨,好處是無(wú)排斥反應(yīng),放心性高。二是進(jìn)口的人工合成材料支架,好處是不需要取軟骨,可以直接植入。
此時(shí)手術(shù)不止是矯治耳廓畸形,同時(shí)要提高聽力,如再造外耳道和處理中耳畸形,做鼓室成形。這樣,一方面有利于上學(xué)后的學(xué)習(xí),更重要的是有利于語(yǔ)言發(fā)育。如果是一側(cè)小耳畸形,另一耳聽力正常者,或雙耳廓畸形,有一耳或雙耳聽力正常者,手術(shù)可以推遲到15歲以后。因?yàn)槟菚r(shí)手術(shù)患者能配合,加上其耳廓發(fā)育,醫(yī)生可以設(shè)計(jì)出大小合適的耳廓,而學(xué)齡前手術(shù)其耳廓大小一般只能以患兒父母的耳廓作模型進(jìn)行再造和成形。
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