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上眼瞼下垂矯正手術(shù)可能帶來的4大副作用

2024-12-06 19:03:23 來源:美麗無憂網(wǎng) 類型:原創(chuàng) 點擊:9

眼睛神態(tài)要有神才會顯得整個人氣質(zhì)不凡,如果你的眼睛出現(xiàn)了上眼瞼下垂的情況。上眼瞼下垂矯正手術(shù)可能帶來的4大副作用?

上眼瞼下垂矯正手術(shù)可能帶來的4大副作用

上眼瞼下垂矯正手術(shù)方式:

眼瞼下垂怎么辦?上瞼下垂整形的方式常用的有:上眼瞼下垂矯正手術(shù)縮短、額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。

先天性上瞼下垂:由動眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良造成。

后天性上瞼下垂:多有相關(guān)的病史或伴有其他癥狀,例如由于動眼神經(jīng)麻痹致麻痹性上瞼下垂;交感神經(jīng)性上瞼下垂為Müler氏肌功能障礙或頸交感神經(jīng)受損所致。假性上瞼下垂中的肌源性上瞼下垂多見于重癥肌無力癥,也可由于沙眼瞼板增厚或瞼板腫瘤所致,假性上瞼下垂多由衰老所致。

一.上眼瞼下垂矯正手術(shù)可能帶來的4大副作用

1、術(shù)前,對受術(shù)者應(yīng)認(rèn)真檢查,作好鑒別診斷。選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。

上眼瞼下垂矯正手術(shù)可能帶來的4大副作用

2、選擇好手術(shù)方式:額肌瓣止點下移懸吊術(shù),適用于任何類型的上瞼下垂,特別是重度的上瞼下垂患者,但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者,可用上眼瞼下垂矯正手術(shù)縮短術(shù)矯正。

3、調(diào)整好瞼裂高度:不論用哪種方法糾正上瞼下垂,均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎較嚴(yán)重,過窄則糾正效果不滿意。

二. 上眼瞼下垂矯正的手術(shù)步驟

1、麻醉后,按上瞼下垂手術(shù)前設(shè)計線切開皮膚、皮下組織,剪除瞼板前眼輪匝肌,只保留瞼緣的一條輪匝肌。

2、于瞼緣中外1/3和中內(nèi)1/3交接處,用1-0絲線縫合1作為牽引線,將上瞼向下牽拉。再用拉鉤將切口上唇向上拉開,即可顯露上眼瞼下垂矯正手術(shù)腱膜附著之前界,在瞼板上緣附近可見一淺溝狀凹陷,上瞼下垂為眶隔膜與上眼瞼下垂矯正手術(shù)腱膜融合處,用剪刀沿此溝向上分離,將腱膜與前面的眶隔分開,即進入眶隔后間隙。

上眼瞼下垂矯正手術(shù)可能帶來的4大副作用

3、對于上瞼下垂而言,用拉鉤向上拉開眶隔內(nèi)的眶隔脂肪,顯露出其下方的三行瞼提肌腱膜,繼續(xù)在眶隔后間隙內(nèi)(眶隔膜與上眼瞼下垂矯正手術(shù)腱膜之間)向上分離。在距瞼板上緣10mm處,可見橫向走形的節(jié)制韌帶,沿該韌帶繼續(xù)向后分離,直至顯露出上眼瞼下垂矯正手術(shù)縮短所需長度。

4、翻轉(zhuǎn)上瞼,將眼瞼保護器置于分離好的上眼瞼下垂矯正手術(shù)腱膜處,托起上瞼,顯露好上穹隆結(jié)膜。于穹隆結(jié)膜下注射麻藥0.5ml.上瞼下垂注射時,進要淺,一方面起麻醉作用,更主要的是利用麻藥將muller肌與穹隆結(jié)膜分離。

5、在外側(cè)(或內(nèi)側(cè))穹隆部結(jié)膜做5mm長縱形切口,上瞼下垂以鈍頭剪刀伸入切口結(jié)膜下潛行將結(jié)膜與muller肌分離。

6、上眼瞼下垂將專用骨膜剝離器插入結(jié)膜下潛行隧道內(nèi)。眼瞼復(fù)位后,于上眼瞼下垂矯正手術(shù)近瞼板附著處一側(cè)縱向切開,用眼肌鑷夾住上眼瞼下垂矯正手術(shù)腱膜,在附著處剪斷上眼瞼下垂矯正手術(shù),抽出骨膜剝離器,繼在muller肌與結(jié)膜之間向上分離至所需高度。

7、在上瞼下垂修復(fù)術(shù)時,將肌瓣向下牽拉,觀察內(nèi)眼角、外角的牽制力及方向,沿上眼瞼下垂矯正手術(shù)兩側(cè)切口向上進一步剪斷內(nèi)眼角、外角和節(jié)制韌帶。繼續(xù)肌肉向下牽引,測試肌肉的彈性。

8、將上瞼緣提到預(yù)矯正的高度,同時將上眼瞼下垂矯正手術(shù)向下牽拉。估計上眼瞼下垂矯正手術(shù)縮短的長度,在上眼瞼下垂矯正手術(shù)切除線的上方,上瞼下垂用3-0絲線將上眼瞼下垂矯正手術(shù)固定在瞼板上、中1/3交界處,囑患者向上平視,觀察上瞼線的高度和弧度。滿意后,在兩側(cè)各褥式埋線。

9、在上瞼下垂埋線下方2~3mm處,剪除多余的上眼瞼下垂矯正手術(shù),為使肌瓣平復(fù),可在肌瓣游離端兩邊用5-0絲線輔助縫合固定。

10、不能配合上瞼下垂手術(shù)的兒童,以瞼緣高于瞳孔2mm為宜。

11、用5-0絲線間斷縫合切口,形成重瞼。在下瞼中央距瞼緣3mm處,縫一對牽引線,上瞼下垂將下瞼向上牽引閉合瞼裂,并用膠布將埋線固定于額部。

另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù),這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用,避免了間接利用額肌的缺點,適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對嚴(yán)重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。(編輯3001)

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