后磨牙根管治療后冠裂臨床上頗為常見(jiàn)，裂紋不易發(fā)現(xiàn)，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患牙拔除。本文對(duì)2001—2008年在我院治療的部分病例46例患者58顆冠折磨牙進(jìn)行總結(jié)如下。綏化后磨牙后磨牙根管治療后影響工作嗎？

臨床治療該類(lèi)疾病的主要方法是后磨牙根管治療，徹底去根管內(nèi)感染是該技術(shù)的核心，也是取得治療成功的關(guān)鍵，其中準(zhǔn)確的根管工作長(zhǎng)度是徹底去根管內(nèi)感染的前提和保證。

一.綏化后磨牙后磨牙根管治療后影響工作嗎

1資料與方法

1.1臨床資料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患兒（386顆患牙），年齡5~8歲，平均6.3歲，男性103例，女性134例。237例患兒隨機(jī)分為2組，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組125例（205顆患牙），第一乳磨牙98顆，第二乳磨牙107顆；比塔派克斯糊劑組112例（181顆患牙），第一乳磨牙79顆，第二乳磨牙102顆。均為慢性根尖周炎，X線檢查提示牙根尖部及根分歧區(qū)骨密度稀疏區(qū)范圍直徑約3~5mm，根尖未見(jiàn)明顯吸收。碘仿丁香油氧化鋅糊劑（綏化第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥材料廠），比塔派克斯注射型根尖糊劑（成分：氫氧化鈣，碘仿等，日本產(chǎn)）。

1.2方法開(kāi)髓，揭髓頂，去腐質(zhì)，預(yù)備根管，以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替沖洗根管，隔濕，干燥髓腔及根管，內(nèi)置樟腦酚碘仿棉捻暫封1周，復(fù)診患牙無(wú)癥狀，符合根充條件，則在隔濕條件下，2組分別以碘仿丁香油氧化鋅糊劑或比塔派克斯糊劑充填根管，粘固粉墊底，長(zhǎng)久充填。若炎癥未控制，癥狀未消除，可反復(fù)換藥，直至充填。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)成功：患牙功能良好，無(wú)自覺(jué)癥狀，無(wú)腫痛、異常松動(dòng)及齦瘺，X線檢查提示根尖周根分歧區(qū)病變范圍顯著減小或消失，繼承恒牙牙胚發(fā)育未受損。有效：患牙功能良好，無(wú)自覺(jué)癥狀或偶有輕微不適，無(wú)異常腫痛、松動(dòng)及齦瘺，X線檢查提示尖周根分歧區(qū)病變范圍顯著減小或無(wú)變化，繼承恒牙牙胚發(fā)育未受損。失?。夯佳婪磸?fù)腫痛，出現(xiàn)松動(dòng)異?；螨l瘺，不能咀嚼，X線檢查提示尖周根分歧區(qū)病變范圍擴(kuò)大，繼承恒牙牙胚發(fā)育可能受損。

2結(jié)果

2組后磨牙根管治療后隨訪2年，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組205顆患牙成功95顆（46.3%），有效64顆（31.3%），失敗46顆（22.4%）。比塔派克斯糊劑根管組181顆患牙成功105顆（58%），有效61顆（34%）；失敗15顆（8%），比塔派克斯糊劑組總有效率高于碘仿丁香油氧化鋅組（P<0.01)。

3討論

二. 本文對(duì)2001-2008年在治療的部分病例46例患者58顆冠折磨牙進(jìn)行總結(jié)如下

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，男25例，女21例，年齡26～59歲。46例患者58顆均為磨牙，其中上頜33顆，下頜25顆?；颊吣パ谰?jīng)過(guò)開(kāi)髓，封失活劑，拔髓，擴(kuò)根，根管治療全過(guò)程，治療后患牙無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。患者平常有咬硬物史，臨床上大多數(shù)牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙，有的患者甚至呈反橫牙合曲線，本組5例患者呈對(duì)稱(chēng)性磨牙冠折。

1.2治療方法磨牙經(jīng)根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯者，做調(diào)牙合處理，牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙明顯者，做鑄造冠修復(fù)，牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復(fù)。

1.3結(jié)果58顆牙齒中54顆隨訪1～3年，患者無(wú)不適，咀嚼功能好，X線根尖未見(jiàn)陰影或陰影擴(kuò)大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯做調(diào)牙合處理的牙部分折斷，做樁核鑄造冠修復(fù)。

2討論

三.乳后磨牙根管治療的意義

一側(cè)乳牙炎癥，不能咀嚼，長(zhǎng)此下去，使患側(cè)頜骨發(fā)育不全，而健康側(cè)咀嚼肌發(fā)達(dá)，使面部發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，影響面部美觀。乳牙根尖炎癥，又可引起繼承恒牙胚的發(fā)育，使恒牙發(fā)育不全，形成"特乃氏牙"。根管治療的目的是封閉根管系統(tǒng)，防止細(xì)菌進(jìn)入造成根管的再感染和防止組織液進(jìn)入根管成為殘余細(xì)菌的培養(yǎng)基。因此，在根管治療時(shí)，要進(jìn)行根管清理和消毒。

清理根管：去除根管系統(tǒng)內(nèi)的細(xì)菌和殘余牙髓。

四. 后磨牙根管治療術(shù)后怎么辦

1.牙齒根管治療填充結(jié)束，一周內(nèi)有可能出現(xiàn)脹、悶或輕度疼痛感，這些都屬與正常的情況。一般三天之后不適感情況會(huì)慢慢消散至恢復(fù)。

2.在開(kāi)展根管治療后，牙科醫(yī)師一般會(huì)囑咐在一定的日期限內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，求美者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的要求進(jìn)行必要的檢查。

3.若牙齒根管治療三天后，有不適感，或發(fā)現(xiàn)異常疼痛感等諸多問(wèn)題，盡量及時(shí)向主治醫(yī)生聯(lián)絡(luò)，開(kāi)展進(jìn)一步的醫(yī)治調(diào)節(jié)。

4.牙齒根管治療一周內(nèi)禁用過(guò)堅(jiān)硬的食物，盡量不用根管治療的一側(cè)去進(jìn)食。

5.在開(kāi)展根管治療后，牙科醫(yī)師一般會(huì)開(kāi)些止痛消炎藥，求美者應(yīng)按時(shí)按量服食。（編輯3001）