后磨牙根管治療后冠裂臨床上頗為常見，裂紋不易發(fā)現(xiàn)，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患牙拔除。本文對(duì)2001—2008年在我院治療的部分病例46例患者58顆冠折磨牙進(jìn)行總結(jié)如下。河源后磨牙后磨牙根管治療可保持多長(zhǎng)時(shí)間？

一.河源后磨牙后磨牙根管治療可保持多長(zhǎng)時(shí)間

1臨床資料

1.1一般資料本組46例，男25例，女21例，年齡26～59歲。46例患者58顆均為磨牙，其中上頜33顆，下頜25顆?；颊吣パ谰?jīng)過開髓，封失活劑，拔髓，擴(kuò)根，根管治療全過程，治療后患牙無(wú)明顯自覺癥狀?；颊咂匠Ｓ幸в参锸?，臨床上大多數(shù)牙合面明顯磨耗、牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙，有的患者甚至呈反橫牙合曲線，本組5例患者呈對(duì)稱性磨牙冠折。

1.2治療方法磨牙經(jīng)根管治療后牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯者，做調(diào)牙合處理，牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙明顯者，做鑄造冠修復(fù)，牙冠部分折斷者做樁核鑄造冠修復(fù)。

1.3結(jié)果58顆牙齒中54顆隨訪1～3年，患者無(wú)不適，咀嚼功能好，X線根尖未見陰影或陰影擴(kuò)大。只有4顆牙尖高陡、邊緣銳利、側(cè)方牙合障礙不明顯做調(diào)牙合處理的牙部分折斷，做樁核鑄造冠修復(fù)。

2討論

根管治療正常情況下是按照根管數(shù)量收費(fèi)，前牙和后牙的根管數(shù)量不同價(jià)格差異也是比較大的，前牙一般兩個(gè)根管，價(jià)格在300-600元起一顆，后牙的話有3-4個(gè)根管，價(jià)格在800-1500元一顆不等。這也只是根管治療的價(jià)格，做完根管治療還需要進(jìn)行后磨牙根管治療，后磨牙根管治療材料的價(jià)格也是比較大的。

第二乳磨牙早失，第一恒磨牙前傾移動(dòng)，牙弓長(zhǎng)度發(fā)育受阻，其前后徑縮短，從而破壞上下牙弓的協(xié)調(diào)關(guān)系，第二前磨牙阻生或錯(cuò)位萌出，同時(shí)使對(duì)牙合牙伸長(zhǎng)。

此外，根管治療的填充物對(duì)根管治療的價(jià)格也有影響，填充物從貴金屬到非貴金屬都有，所以價(jià)格也就會(huì)不一樣。一般來(lái)說(shuō)根管治療的費(fèi)用在幾百元左右。后磨牙的根管治療費(fèi)用要比前牙貴一些。

二.兩種后磨牙根管治療材料在乳后磨牙后磨牙根管治療的臨床療效分析

1資料與方法

1.1臨床資料抽取2002年我科收治的237例乳磨牙根尖固定患兒（386顆患牙），年齡5~8歲，平均6.3歲，男性103例，女性134例。237例患兒隨機(jī)分為2組，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組125例（205顆患牙），第一乳磨牙98顆，第二乳磨牙107顆；比塔派克斯糊劑組112例（181顆患牙），第一乳磨牙79顆，第二乳磨牙102顆。均為慢性根尖周炎，X線檢查提示牙根尖部及根分歧區(qū)骨密度稀疏區(qū)范圍直徑約3~5mm，根尖未見明顯吸收。碘仿丁香油氧化鋅糊劑（河源第二醫(yī)科大學(xué)醫(yī)藥材料廠），比塔派克斯注射型根尖糊劑（成分：氫氧化鈣，碘仿等，日本產(chǎn)）。

1.2方法開髓，揭髓頂，去腐質(zhì)，預(yù)備根管，以3%H2O2及0.9%NaCl溶液交替沖洗根管，隔濕，干燥髓腔及根管，內(nèi)置樟腦酚碘仿棉捻暫封1周，復(fù)診患牙無(wú)癥狀，符合根充條件，則在隔濕條件下，2組分別以碘仿丁香油氧化鋅糊劑或比塔派克斯糊劑充填根管，粘固粉墊底，長(zhǎng)久充填。若炎癥未控制，癥狀未消除，可反復(fù)換藥，直至充填。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)成功：患牙功能良好，無(wú)自覺癥狀，無(wú)腫痛、異常松動(dòng)及齦瘺，X線檢查提示根尖周根分歧區(qū)病變范圍顯著減小或消失，繼承恒牙牙胚發(fā)育未受損。有效：患牙功能良好，無(wú)自覺癥狀或偶有輕微不適，無(wú)異常腫痛、松動(dòng)及齦瘺，X線檢查提示尖周根分歧區(qū)病變范圍顯著減小或無(wú)變化，繼承恒牙牙胚發(fā)育未受損。失?。夯佳婪磸?fù)腫痛，出現(xiàn)松動(dòng)異常或齦瘺，不能咀嚼，X線檢查提示尖周根分歧區(qū)病變范圍擴(kuò)大，繼承恒牙牙胚發(fā)育可能受損。

2結(jié)果

2組后磨牙根管治療后隨訪2年，碘仿丁香油氧化鋅糊劑組205顆患牙成功95顆（46.3%），有效64顆（31.3%），失敗46顆（22.4%）。比塔派克斯糊劑根管組181顆患牙成功105顆（58%），有效61顆（34%）；失敗15顆（8%），比塔派克斯糊劑組總有效率高于碘仿丁香油氧化鋅組（P<0.01)。

3討論（編輯3001）