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耳廓畸形會影響我們的氣質(zhì),都想擁有一個小巧玲瓏的耳朵,先天性耳廓形態(tài)畸形危險有什么?
耳廓畸形不僅僅是美學意義上的缺陷,還影響著患兒的生理及心理發(fā)育,對家屬亦是沉重的心理和經(jīng)濟負擔。小兒先天性耳廓形態(tài)畸形主要包括耳廓結(jié)構畸形及形態(tài)異常,與基因遺傳、胚胎發(fā)育異常及胎兒在子宮內(nèi)的外力作用有關。
1、菜花耳
耳廓燒傷或外傷后、軟骨感染破壞,使軟骨攣縮增厚變形,蜷曲一團,耳廓外形極不規(guī)則稱為菜花耳。對菜花耳的修復,如殘留的皮膚尚佳,可從耳前耳輪邊緣切開,仔細將軟骨剝離松解舒平,將增厚或骨化的軟骨及斑痕組織徹底切除,然后植入一片彎曲的軟骨。
2、隱耳
又稱袋狀耳是較少見的先天性耳畸形,特點為除耳垂正常外耳前皮膚與顱側(cè)皮膚連成一片,耳廓軟骨結(jié)構基本正常但被埋在皮膚內(nèi)不能正常突出,顱耳溝消失,提起或壓迫時可出現(xiàn)正常耳廓外形,放松后又縮回,有時有對耳輪上腳成角畸形和耳輪軟骨折疊。
3、招風耳
招風耳是一種較常見先天性性耳畸形,多見于雙側(cè)。特點為耳廓略大,上半部扁平,對耳輪發(fā)育不全,形態(tài)消失;而耳甲過度發(fā)育,耳舟與耳甲之間夾角大于150度(正常90度)。招風耳的整復手術一般宜在5歲后,雙側(cè)同時進行,雖然修復方法較多但均以修復對耳輪及其上腳,縮小耳甲腔為基本原則。
4、杯狀耳
又稱為卷曲耳或垂耳為較常見的先天性耳畸形,多發(fā)生于雙側(cè)。特點為耳輪緣緊縮,耳輪及耳廓軟骨卷曲和粘連、耳舟、三角窩狹小,嚴重者整個耳廓上部縮小、下垂,耳舟及對耳輪形態(tài)消失,整個耳廓呈管狀稱為舟狀耳。杯狀耳的修復一般在6歲以后進行,原則上要矯正三部分畸形,一是矯正卷曲或下垂的耳廓上部分,二是矯正整個耳輪長度的不足,三是再造對耳輪矯正耳甲畸形。
目前有兩種方法治療效果良好,即自體肋軟骨耳再造和生物支架耳再造。
1.菜花耳
耳廓受擠壓或者捻挫等閉合性損傷后,耳軟骨膜下因滲血形成血腫,從而導致耳軟骨缺血壞死,壞死組織逐漸機化成為結(jié)締組織,光纖結(jié)締組織易發(fā)生收縮,致使耳廓逐漸變厚而且皸縮,表面出現(xiàn)許多不規(guī)則形態(tài)的突起,突起間又有深淺不等的皺縮間隙,形如菜花,因而稱之為菜花耳畸形。菜花耳畸形的整形治療應在炎癥完全消退,病情穩(wěn)定后進行。菜花耳手術是十分困難的整形手術,一般需要多次才能完成,其終結(jié)果也難令人滿意,臨床上幾乎未見到完好無瑕的修復效果者。因此,防止耳部感染,耳廓受擠或損傷后的早期積極處理,對預防菜花耳的形成顯得十分重要。
2.隱耳
隱耳為一種先天性的耳部畸形,表現(xiàn)為耳廓軟骨上部隱入顳側(cè)頭皮內(nèi),耳廓前面皮與頭皮相連耳位于同一平面,無耳后溝與顱側(cè)相隔。另外,隱耳畸形常合并其他畸形。隱耳因無耳后溝,給患者帶來了很大的不便,除無法帶眼睛外,沐浴時水易流入外耳道內(nèi)。給患者生活帶來諸多不便,應及早治療。1歲以內(nèi)的嬰兒可實行非手術治療,即按摩患兒耳廓上部的形狀做的矯正裝置,然后將其固定于耳廓上部,使其保持持續(xù)牽拉狀態(tài),該處緊張的皮膚逐漸松弛,顯露出耳廓外形。1歲以后則宜手術治療。成年人要求矯正者一般皆可手術。兒童需在全麻下手術,雙側(cè)隱耳宜在一次手術中完成;成年人則可在局麻下進行,手術方法為將隱入顳側(cè)頭皮內(nèi)的耳廓軟骨上部解剖出來,并建立穩(wěn)定的耳廓后溝,具體方法可分植皮和局部批瓣法。手術方法簡單,效果穩(wěn)定。因此,手術不僅可以改善外觀,還可解功能障礙。
3.招風耳
在東方民族中,為西方人忌諱的招風耳至今仍被部分人認為是成功、幸福和副乳的確良象征,更有甚者,認為招風耳是孩子聰明的標志。因此,招風耳在我國雖然常見,但要求治療的人卻很少。然而,在西方不用檢查中,情況就完全不同了。長著招風耳的孩子不會被認為有福,也不認為聰明。相反的,常常會成為同伴取笑的對象,“驢耳”“兔耳”等不斷襲來的外號,使患兒的心理和精神受到壓力。招風耳為常見的先天性耳廓形態(tài)畸形,一般認為是由于胚胎期對耳輪形成不全或耳甲軟骨發(fā)育形成的。這兩部分畸形可能單獨存在,也可能同時發(fā)生。招風耳雙側(cè)性較多見,但兩側(cè)畸形程度有差異。通常在其父母兄妹中亦能發(fā)現(xiàn)同樣畸形。招風耳整形手術的適應癥:招風耳整形手術創(chuàng)傷不大,一般要求增進耳廓外形的受術者皆可手術。為了不影響兒童正常心理發(fā)展,一般可在5-6歲時即可手術。此時,耳廓僅與成人相差數(shù)毫米,手術對其發(fā)育影響不大,雙側(cè)耳廓整形宜在一次手術中完成。招風耳整形術的禁忌癥:患有急、慢性中耳炎者則宜先行中耳治療,瘢痕增生者不宜手術。手術后處理及注意事項:一般常規(guī)應用抗生素3-5天,術后10天左右打開敷料拆線,忌刺激性食物如:生姜、生蔥、生蒜、辣椒、海鮮等。術后近期內(nèi)應避免壓迫,撞擊耳部,以免埋線斷裂。
4.杯狀耳
杯狀耳是一種介于招風耳和小耳之間的先天性畸形,約占各種先天性耳畸形的10%。雙側(cè)性較多見,但左右不一定對稱,有一定的遺傳性。杯狀耳有四個主要特征:耳廓卷曲,輕者只是耳輪的自身折疊,重者則整個耳廓上部垂,蓋住耳道口。耳廓前傾,亦即招風耳,但與單純的招風耳畸形有所不同。耳廓變小,主要是耳廓長度變短。耳廓位置低,嚴重者較明顯,且常伴有頜面部畸形。杯狀耳也常被稱為卷曲耳、垂耳等,因為它的外形好像在耳輪緣早穿了一條繩子,將其收緊似的。因此也有人將其稱為環(huán)縮耳。在耳廓后內(nèi)側(cè)面,及耳輪緣至少1cm處做一與耳輪上緣平行的切口,以暴露卷曲變形的軟骨;然后弧形掀起,適當?shù)姆胖糜诙厶庈浌堑暮髢?nèi)側(cè)面,用細絲線間斷縫合數(shù)針固定。如形成的耳輪卷曲不明顯,可應用劃痕法使其卷曲。
1、招風耳,又叫扇風耳、扁平耳。表現(xiàn)為耳廓明顯前傾,顱耳(耳廓后面與頭顱側(cè)面的角度)增大,這種畸形對聽力無影響。
2、副耳或多耳,除了存在正常耳廓外,在耳屏前、頰部或上頸部有耳廓樣結(jié)構或皮贅存在,可伴有頜面部發(fā)育的異常。
3、巨耳,耳廓過度發(fā)育,表現(xiàn)整個耳廓增大或者是耳廓某一部分肥大,后者更多見。此外,還有貓耳、猿耳、隱耳等。
4、小耳,耳廓發(fā)育異常,一般可分為三級。一級,耳廓較正常耳小,形狀無明顯畸形,可伴有外耳道狹窄和中耳畸形;二級,耳廓無正常形態(tài),可見條索狀皮贅,其下有軟骨,常伴外耳道完全閉鎖和中耳畸形,三級,耳廓殘缺不全,呈不規(guī)則突起,除伴有外耳道和中耳畸形外,可有面神經(jīng)和內(nèi)耳的異常及頜面部的其他畸形,表現(xiàn)出面癱、神經(jīng)性耳聾、下頜發(fā)育不良等。其中二級的情形比較多見。
5、無耳,表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)沒有耳廓,常伴有外耳道和中耳的畸形。這種畸形相對少見。
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